膨体隆鼻

　　膨体隆鼻是将膨体植入鼻背筋膜下面，使鼻梁或鼻尖突起，从而改变鼻子的形状。膨体又叫聚四氟乙烯，是一种柔软并具有微孔构造的移植材料。该手术效果自然、组织相容性好、不易移位、假体外露率低等优点。但膨体不易雕塑，对手术技术的要求较高，部分求美者还会出现手术效果不满意和排斥反应。


　　手术风险


　　1、膨体移位、偏斜


　　剥离过浅、腔隙过于宽大或部分剥离不充分；剥离腔隙双侧不对称或不居中；术后撞击或压迫也是移位的原因。


　　2、皮肤穿孔


　　多发生于鼻尖部，多由于膨体鼻头部过大、过厚、过长、剥离层次过浅或膨体向下滑移，使鼻尖部张力过大所致。


　　3、排斥反应


　　任何组织代用品置入人体内都可能发生异物排斥反应；急性排斥反应表现为鼻部迅速肿胀或肿胀不消退反而加重，皮肤充血，皮温升高，切口有淡红色血水渗出，一般出现在术后数小时至2周；慢性排斥反应一般于手术2周后发生，表现为无诱因鼻部皮肤充血发红、鼻部不适，严重者充血红肿部位可出现穿孔。


　　4、出血或血肿


　　出血和血肿多发生在术后24小时内；发现鼻背皮肤短期内高度肿胀，且有波动感，疼痛明显，即应考虑出血形成血肿的可能性；出血原因多为血管损伤，尤其采用锐性剥离时易发生。


　　5、感染


　　不严格掌握手术适应证，在鼻部存在感染情况下进行手术；不严格遵守无菌操作规程，皮肤、器械、置入膨体消毒不严；手术操作粗暴、组织创伤及术后血肿，降低了组织的抵抗力。


　　术后护理


　　1、严重肿胀期（术后当天～3天）


　　该期肿胀比较明显，术后当天伤口会少量渗血，轻微疼痛，有时会有鼻背皮肤淤青，鼻腔会有少量血痂。处理方式包括：术后第1天换药时纱布需要更换。术后每天需要用碘伏擦拭鼻孔，保持伤口清洁；术后第一天最好采取半卧位休息，尽量不低头。手术切口的鼻孔内可能会有少许血性液体流出，可用消毒棉签轻轻擦去。


　　2、快速消肿期（术后4天～6天）


　　鼻及面部疼痛逐渐减轻，但肿胀会越来越明显，外鼻形态轮廓不清。分泌物较多，有可能波及眼周出现肿胀症状。处理方式包括：鼻背部的鼻夹要拿下来清理鼻子上的油性分泌物后重新固定；伤口处积存血痂可于手术48小时内，用双氧水轻轻洗去，再用生理盐水清洗，碘伏擦鼻孔及伤口，保持清洁；不让外物撞击鼻子。


　　3、拆线日（术后7天）


　　7天到院拆线（因为术式不同，需按医嘱到院拆线）。处理方式包括：保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。


　　4、持续消肿期（术后8天～15天）


　　面部血循环丰富，创伤之后肿胀较剧，但消肿也快。肿胀逐渐消退后，双眼周围瘀血区颜色逐渐由红转黄，鼻尖、鼻背部仍有不适感。如有眼结膜瘀血者，此期瘀血基本消失。处理方式包括：鼻部的夹板固定根据不同可以拿下来或者继续留着，但是鼻背部和面部的皮肤要清理干净；可做一些简单的活动。忌辛辣刺激性食物，多吃水果、蔬菜，注意补充蛋白质。


　　5、组织恢复期（术后16天～30天）


　　鼻部的肿胀要2周才能有明显消退，6周才会不再明显。处理方式包括：术后1个月内忌食辛辣、易过敏食物及烟酒；术后一个月内避免碰撞鼻部，防止偏歪。


　　6、效果稳定期（术后31天～180天）


　　组织恢复期为6个月，效果在6个月时呈现较佳效果。处理方式包括：术后鼻部尽量避免外力碰撞、挖鼻孔等，若发现鼻孔流液、鼻部皮肤红肿疼痛等请尽快到院复诊。


　　注意事项


　　1、术前与医生沟通，了解项目的具体流程、相关风险、术前设计等，做好心理准备。


　　2、常规行血常规、凝血功能，感染四项检查。


　　3、手术前常规拍照，摄取正面、斜面和侧面的全面部照片，以利于术后对比。


　　4、术前要修剪鼻毛，进行面部和鼻前庭清洗，洗净面部和鼻部的灰尘、分泌物、化妆品，去除鼻环等影响手术的异物。


　　5、避开生理期及妊娠期。


　　6、术前7～10天停服阿司匹林等抗凝药物。


　　7、鼻部近期若有手术史、外伤史、特殊药物使用史或其他美容填充物植入史，须提前告知医生。


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